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当前位置:周溪信息门户网 教育老年人适合怎样的治疗和健康管理?这些条分缕析的数据就能做主
2019-11-03 17:54:59

中国山东,10月8日(记者李成秀、马进)“谁关心老人,谁关心老人。身体变薄,频率降低,头发从局部变薄。废书珍惜他们的眼睛,艾灸多年来更加频繁。”刘禹锡的歌曲《付乐天颂老》表达了年老体弱的悲哀。然而,随着生活水平的提高和医疗保障体系的完善,老年不再是唯一的。

烟台玉皇顶医院老年病科就有这样一群人。他们有自己的医学专业技能、全科医生的专业知识、老年病的专业视角,除老年病外,更注重老年人的身心健康和生活质量。为此,他们制定了针对老年患者健康功能的个性化综合评价标准,并努力推进老年患者术前综合风险评估。“桑榆已经很晚了,但天空还是阴云密布”,让老人能够更有尊严、更有质量地生活,这是他们不懈的追求。重阳节前夕,《齐鲁晚报》齐鲁一号记者采访了烟台玉皇顶医院老年学科主任李华,想听听她对老年病的不同治疗方法。

关注“老幼”的身心健康,让老人过上好日子。

已经多次被告知,检查结果将在下午4: 00后全部返回病房。一名90岁以上患者的家属仍然围在办公室周围,反复询问各种检查的原因和特点。烟台玉皇顶医院老年病科主任李华只能对部分返回的检查结果进行分类分析,以回答家属的疑问。

这是烟台玉皇顶医院老年学科的规范。在老年医学中,患者的平均年龄超过80岁,这意味着陪伴患者的家庭成员也超过60岁。当询问病人的病情和病史时,不仅要有额外的耐心和技巧,而且很难与家人有效沟通。

没有他,只有更多的耐心和关怀才能真正进入病人及其家人的心中。对于李华和老年病科的医务人员来说,治疗疾病只是他们日常工作的一部分。关注病人的身心健康,给予适当的照顾和保护,使老年人能够过上更高质量、更有尊严的生活,是关键。

李华的团队研究了这种疾病

93岁的陈先生因厌食症和精神不健全而住院。只有经过检查,他才发现老人的心功能不全伴有电解质紊乱、胸腔积液等问题。肝脏ct显示新肿瘤。然而,由于老年人听力严重受损,双目视力差,他们很难与老年人正常沟通,他们的家人也不太了解他们的病情进展。医务人员只能一点一点地观察情况,反复询问以确定情况。

"老年病人的治疗应该有儿科医生的耐心和观察. "李华说,许多老年患者已经丧失了表达语言的能力,有些人已经发展成精神障碍,并受到疾病的困扰,经常患有焦虑和抑郁。他们不愿意积极配合治疗。除了更多的耐心和仔细观察,没有有效的方法来治疗这些“老孩子”。

此外,在关注疾病进展的同时,李华认为老年人的心理健康也特别重要。一些缺乏友谊和经历过家庭变化的老人尤其需要友谊和咨询。对医务人员来说,除了抢救死者和伤者之外,做好心理咨询也是非常重要的。对于一些一年四季住院的老年患者来说,他们经常陪老人聊天,并在重要的时间节点上赠送小礼物来表达他们的关心,这样往往事半功倍。

为了向老年人营养不良宣战,我们应该警惕这些错误的生活习惯。

当你提到营养不良时,你首先想到的是谁?是战争的受害者还是在贫困线上挣扎的穷人?无论从哪个角度来看,很少有人会想到我们周围的老人。然而,在南京举行的全国营养科学大会的最新调查显示,老年人营养不良的发生率达到30%。

这与玉皇顶医院老年患者的情况几乎相同。根据李华和她的团队的统计,医院里大约三分之一的老年病人营养不良。这些数据并非毫无根据。为了给老年患者提供更好的健康指导和治疗,李华坚持对每位70岁以上老年患者的老年健康功能进行综合评估。从疾病和年龄相关状况出发,综合评价老年患者尿失禁、痴呆、焦虑、抑郁、肌肉减少、营养不良等指标,并在此基础上系统管理老年人的健康状况。

“虚弱的老年人、患有各种慢性病的老年人、依赖社会服务或需要帮助的老年人、住在医院和疗养院的老年人以及面临急性疾病或手术的老年人是营养不良的重要群体。”根据老年人健康功能综合评价表中给出的数据,李华分析了老年营养不良人口的“重灾区”。

俗话说,“买女儿很难,但变老变瘦很难”。这是为了表明老年人身体瘦弱是健康的标志,但李华告诉记者,这种情况应该辩证看待。许多老年人吃得很少,并且遵循低盐、低脂肪、清淡甚至纯素食的饮食。达到了瘦身的效果,但同时由于电解质紊乱或营养不良,很容易引起更多的健康问题。她建议老年人应注意均衡饮食和科学锻炼,以确保高质量蛋白质的充分摄入,同时还要注意吃“油和水”,这有助于防止肌肉腐烂,提高身体的抗病能力。

"治疗疾病当然很重要,但是健康管理不可忽视. "李华表示,对每位住院患者的老年人进行综合评估,是为了给他们更科学、更有效的健康管理,如果这项工作做得好,许多老年人将会少受一些甚至没有疾病。

老年人是否适合手术,这些指标可以给予准确的指导

根据民政部2016年7月发布的《2015年社会服务发展统计公报》,截至2015年底,60岁及以上人口2.22亿,占总人口的16.1%,其中65岁及以上人口1.4386亿,占总人口的10.5%。

在老龄化社会,“老年人”越来越老,一个新的情况随之而来:如果老年人,特别是老年人,需要手术治疗,手术的损害和益处将如何计算?这让许多家庭非常头疼。不积极施行手术治疗可能会背负不孝的良心债,但选择手术治疗后的风险也不敢贸然承担,许多人陷入两难境地。

为了解决患者家属的这种选择痛苦,确保手术安全,李华和她的团队为老年人制定了详细的手术风险评估表,逐一给出专业指导和建议。病人的家人不用再担心了。

张女士,83岁,入院时十二指肠乳头占位,并有冠心病和高血压病史。肝胆外科在手术前发出了多学科咨询邀请。李华和她的团队对老年人进行了详细的手术风险评估,结论是患者的认知功能正常,没有抑郁、谵妄和身体功能障碍。然而,考虑到患者处于虚弱的早期阶段,并存在药物治疗、营养不良和自发性跌倒的多重风险,建议肝胆外科在围手术期注意营养,减少药物种类,并预防术后中风的风险。该手术风险评估表还将告知患者的家人,并成为他们决定是否手术的重要依据。

建议手术提示风险只是该手术评估表的一个功能,在许多情况下,该评估也成为“拦截”高危患者手术的重要依据。一位终年躺在床上的90岁老人从床上摔了下来。考虑到手术对提高生活质量意义不大,手术风险也很多,李华在手术风险评估表中果断给出了否定意见。

“老年患者外科治疗的目标不应该仅仅是治疗某种疾病,还应该考虑整个人的功能状态和预期寿命,并做出最有利于患者的决定。”李华表示,通过分工明确的多学科合作,可以进行全面的术前评估和围手术期管理,最大限度地降低手术风险,减少可能出现的并发症,促进老年患者的康复。同时,提高医疗质量和效率、避免不必要的检查和缩短住院时间是老年患者围手术期多学科管理的最终目标。

根据老年医生的标准,自我控制是治疗老年重病患者的“平衡点”。

“一个身体有多种疾病是老年疾病的最大特征。老年人患有心、脑、肺等多种器官疾病是非常常见的。”李华主任说,这一特点使老年人的疾病变得复杂和难以治愈。这就要求老年医学的医生应该具备一般知识和专业技能,能够从老年医学的独特视角关注老年患者,并给予他们越来越细致的护理。

李华主任进一步解释说,老年病的治疗应该找到一个“平衡点”,区分要治疗的疾病、要管理的疾病和衰老带来的自然生理变化。对于应该立即治疗的疾病,不应该拖延。需要管理的疾病应纳入慢性病管理范围,而衰老引起的生理变化只需定期观察并根据症状进行治疗。

“让老年人过上有质量和尊严的生活,在生命的最后几天享受和平与安宁是我们最大的追求。”李华说,老年病的治疗不能“头痛、头足痛、脚痛”。从病人的角度给出个性化的治疗方案是非常重要的。有时这是最先进、最积极或最合适的治疗方法。始终把老年人的生活质量和需求放在首位是关键。

老年病科是离死亡最近的科室,但烟台玉皇顶医院老年病科很少有老人死亡呼救的场景。所有这一切都是由于李华和她的团队在老年人活着的时候努力给予最适当和有效的治疗。老人临终时,病人及其家人的意见被融合在一起,给老人最后一次最安静的时光,把悲伤锁在最小的范围内。它需要勇气和技术,也需要关心和爱。

专家简介:

李华,女,烟台玉皇顶医院干部老年病科主任,教授,主任医师,导师。中国老年学学会心血管分会常务理事、山东医学会老年分会副主任、山东医学会老年分会副主任、山东康复医学会老年分会副主任、山东康复医学会心理康复分会副主任、山东中西医结合学会医疗护理分会副主任、烟台医学会老年专业委员会主任、烟台医学会全科专业委员会副主任、烟台医学会医疗护理专业委员会副主任。

他擅长老年疾病的诊断和治疗,特别是老年神经系统疾病,如脑血管疾病的急性治疗、神经系统脱髓鞘疾病、眩晕、各种神经症和睡眠障碍的诊断和治疗。他在老年病综合评价、老年人营养支持和危重老年患者抢救方面有丰富的临床经验。近年来,他完成了两项科研项目,并获得了一项省级和一项市级科技进步二等奖。近年来,他发表了20多篇论文和一本书。他多次被评为“十佳医生”和“先锋共产党员”。

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